Operatie aneurysma via lies

De operatie gaat via een sneetje in de lies. De stappen zijn: 

• Via het bloedvat brengt de arts een prothese in. Een prothese, ook wel endoprothese of stent genoemd, is een ingevouwen buisje van metaal en kunststof.
• Met röntgenapparatuur brengt de arts de prothese op de goede plaats.
• Als dit is gelukt, wordt de prothese opengevouwen en goed vastgemaakt.
• Zo kan het bloed alleen nog door de prothese stromen.
• Het aneurysma is nu afgesloten en kan niet meer kan oprekken of scheuren 

Medische naam van deze ingreep: EVAR

De ingreep via de lies heet een endovasculaire procedure. De afkorting is EVAR: Endovascular Aneurysm Repair.

Problemen tijdens operatie

Tijdens deze operatie is er een kans op complicaties:

• Er is kans op een hartinfarct, beroerte of overlijden. De kans hierop is bij een buikoperatie hoger dan bij een operatie via de lies.
• Er is kans op hartritmestoornissen, nierfunctiestoornissen en schade aan de darmen, omdat de organen tijdens de operatie minder zuurstof krijgen. Deze problemen kunnen tijdelijk zijn.

De kans op problemen is bij een spoedoperatie groter dan bij een geplande operatie.

Operatie op moeilijke plek

Sommige slagaders hebben meerdere afsplitsingen richting de organen, bijvoorbeeld de slagader bij de nieren. De prothese mag die zijtakken niet blokkeren. Omdat de bloedvaten in elk lichaam op een andere plaats zitten, is een prothese op maat nodig met:

• Gaten op de plek in de prothese waar de zijtakken zitten.
• Soms extra stukjes prothese op de plek van die zijtakken (het kunstvat bevat dan zelf een paar zijtakken).

Het maken van zo'n speciale prothese duurt 8 tot 12 weken.

Medische naam van deze speciale protheses

• Zo'n endoprothese met openingen op plekken van de zijtakken heet Fenestrated EVAR, ook wel FEVAR.
• Een endoprothese dat zelf stukjes van de zijtakken heeft, heet Branched EVAR, ook wel BEVAR.

Problemen na de operatie

Na de operatie is er ook een kans op problemen:

• Als de prothese niet goed ligt, is een grote buikoperatie nodig om de prothese goed te plaatsen.
• Een nieuwe operatie kan nodig zijn, als:
  • De prothese verschuift.
  • Een infectie aan de prothese ontstaat. Dit kan na langere tijd gebeuren.
  • De prothese gaat lekken. Dit heet endoleak. Die lekkage lost soms vanzelf op zonder behandeling. Zo niet, dan is een nieuwe operatie nodig.
• Doordat de operatie via de lies is, kunnen de slagader en zenuwen daar beschadigen.
• Ook kunnen bloedingen, infectie van de wond, longontsteking, trombose en problemen met erectie of zaadlozing bij mannen ontstaan.